福岡で活躍する若者が主役の複合イベントが開催!!
●氏名
●ふりがな
●年齢14歳15歳16歳17歳18歳19歳20歳21歳22歳23歳24歳25歳26歳27歳28歳29歳30歳31歳32歳33歳34歳35歳
●お住いの都道府県北海道青森県岩手県宮城県秋田県山形県福島県茨城県栃木県群馬県埼玉県千葉県東京都神奈川県新潟県富山県石川県福井県山梨県長野県岐阜県静岡県愛知県三重県滋賀県京都府大阪府兵庫県奈良県和歌山県鳥取県島根県岡山県広島県山口県徳島県香川県愛媛県高知県福岡県佐賀県長崎県熊本県大分県宮崎県鹿児島県沖縄県海外
●所属事務所 ありなし
※ありの場合は事務所名(事務所所属の方は応募完了の時点で、事務所の許諾を得ているものとします。)
【確認】ご応募にあたり、未成年の方は保護者の方の同意が必要となります。
未成年ではない、または未成年で保護者の同意を得ている ※書類審査を通過した場合、会場審査の際に保護者の同意書をお持ちいただきます。
●職業、学生(高校生・大学生・専門学校生など)の記載
●電話番号(半角の数字で入力してください)
●メールアドレス
●メールアドレス (確認用)
●SNS/ツイッターID (任意記入)
●SNS/インスタグラムID (任意記入)
●添付画像1/全身(写真サイズは2MBまで)
●添付画像1/バストアップ(写真サイズは2MBまで)
※添付の写真は2019年7月以降に撮影したものに限ります。なお、全身・バストアップいずれの写真も、加工効果アプリによる撮影、過度のレタッチ、プリクラなどは不可となります。 ※画像が大きすぎて送れない場合はこちらのサイトで縮小して送信してください。
●自己PR
【確認】参加における同意事項 私は、私の写真(以下「本作品」という)を撮影した著作者である、ミッケ!フクオカ及び その権利の承継人に対して、本作品を、下記に定める条件にて使用することを理解し同意いたします。また、この同意により本作品について私本人または第三者から、クレーム等の異議申し立てが一切なされないことに保証いたします。 本作品がイラストレーション、グラフィックデザイン、芸術、宣伝、広告、放送、印刷、商取引、各種メディア(CD-ROM、インターネット等)、その他あらゆる用途の媒体へ、あらゆる目的のために使用、再使用、出版、再販、編集、コピー、複写、脚色、修正、加工、変形、変換等されることに同意いたします。 本作品を使用した広告・映像・印刷物・商品等の受け渡し並びに使用されたことによる金銭的対価を求めないことに同意いたします。 本作品が使用されるいかなる用途においても、その使用法について申し立てを行う権利を放棄することに同意いたします。本作品の使用の差し止めや媒体の回収は要求いたしません。 私並びに第三者が本作品の撮影時または撮影後の処理過程中並びにその出版の際に、意図的であるか否かを問わず発生または作成される可能性のある、作品のぶれ、歪み、変質、視覚的錯覚、および合成での使用を起因とする損害について、名誉毀損あるいはプライバシー侵害を含むいかなる理由においても責任を問わず、賠償を求めないことに同意いたします。 本作品を使用した1の制作物について、第三者による権利侵害があった場合には、ミッケ!フクオカ及びその権利の承継人に対して、合理的な範囲において権利侵害の排除のために協力します。 本書における個人情報が公に開示されることはなく、本作品のライセンスに直接関連し、必要がある場合に限り、使用されうることに同意いたします。 SNSをはじめWEB上での個人的な発言を、広告主、情報提供者、および媒体編集部より不適切と指摘があった際は、速やかに投稿の修正・削除など編集部の指示に従います。